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理賠爭議上法院 有利證據要備妥
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文章: 60
發表於: 2007-06-11 00:54
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| 理賠爭議上法院 有利證據要備妥 |  |
更新日期:2007/06/06 09:49 記者:記者陳美君／台北報導
買保險是為了求安心，若是辦理理賠時還要打官司，對保戶來說還真是惡夢一場，而保險公司的形象也有一定程度的傷害。根據雜誌報導，大多數保險訴訟其實都源於爭議案件，因此，消弭爭議案件，自然就可以大幅避免保險訴訟發生。而導致保險爭議的原因，可歸納為雙方認知的差異、未盡告知義務及契約效力等三大主因。
現代保險金融理財雜誌指出，保險之所以發生爭議，可能是雙方認知有差異，例如，一般而言，意外險會將「故意行為」列為保單的除外責任，卻沒有定義甚麼是「故意行為」。結果出現類似騎機車上高速公路被撞、在野生動物園下車照相遭獅子咬傷等情形，這些算不算是故意行為？
至於未盡告知義務這類糾紛，在壽險契約上更是常見。有些保戶在購買壽險或醫療險時，未清楚告知自己的身體健康狀況，或者不清楚自己當時已經患病，導致事後發生理賠時，被保險公司以告知不實拒賠，且要解除契約，因而發生糾紛。
最後一種類型的糾紛，則是契約效力認定的糾紛。比如保費到期未繳，在一定期限後，保單效力就會暫停，但保戶可能因為各種不同的原因，沒有接到催繳通知，因而認為保險公司未善盡通知義務，因此拒賠無理。
現代保險金融理財雜誌表示，發生理賠爭議的原因，錯綜複雜，但民眾在購買保險時，應該多花心思，仔細了解保險契約的內容，收到保單時，務必詳讀；保險公司除應督促業務人員做好說明外，也應加強售後服務，千萬別輕忽理賠官司的殺傷力，以及背後值得檢討的地方。
如果不幸發生保險公司拒賠的狀況時，保戶該怎麼維護自己權益？保戶可先了解保險公司為何拒絕理賠？理由是什麼、是否合理？如果認為自己權益受損，也可先透過各種管道先申訴，不需要立即就告上法院。當然，如果能針對保險公司的疑慮加以舉證、說服理賠人員，保險公司也不見得要告上法院才罷手。
現代保險金融理財雜誌提醒民眾，至於萬一不得不進入法律訴訟程序，保戶一定要保全好相關證據，因為在法庭上，證據決定一切，保戶不論身為原告或被告，都要盡可能備妥相關證據，才能爭取對自己最有利的判決結果。 |
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